La prostatitis es una alteración que afecta a la glándula prostática y puede provocar dolor, molestias urinarias y una notable disminución en la calidad de vida del hombre. Aunque suele asociarse a infecciones, muchas veces tiene un origen multifactorial, donde la musculatura del suelo pélvico y el estrés juegan un papel clave.
En esta guía te explicamos qué es la prostatitis, cuáles son sus síntomas más frecuentes, cómo se diagnostica y cómo puede ayudarte la fisioterapia de suelo pélvico a tratarla de forma eficaz y duradera.
Qué es la prostatitis
La próstata es una glándula del tamaño de una nuez situada justo debajo de la vejiga y que rodea la uretra. Su función principal es producir el líquido seminal que nutre y transporta los espermatozoides.
La prostatitis es una inflamación o irritación de esta glándula que puede aparecer de manera aguda o crónica. Se manifiesta con dolor pélvico, dificultad para orinar y, en algunos casos, fiebre o malestar general.
Existen diferentes tipos de prostatitis según su causa y duración, y cada una requiere un abordaje específico tanto médico como fisioterapéutico.
Síntomas de la prostatitis
Los síntomas varían según el tipo de prostatitis, pero los más frecuentes incluyen:
- Dolor o ardor al orinar.
- Necesidad urgente o frecuente de orinar, especialmente por la noche.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Dolor en el periné, testículos, pene, zona lumbar o abdomen bajo.
- Dolor durante o después de la eyaculación.
- En casos agudos: fiebre, escalofríos y malestar general.
Estos síntomas suelen ser intermitentes en la prostatitis crónica, lo que puede generar frustración, ansiedad o alteraciones sexuales si no se trata adecuadamente.
Causas y factores de riesgo de la prostatitis
La prostatitis bacteriana está causada por microorganismos como Escherichia coli, Klebsiellao Proteus, que pueden alcanzar la glándula prostática desde las vías urinarias.
En la mayoría de los casos (90 %), la prostatitis es no bacteriana o abacteriana, y su origen suele estar relacionado con múltiples factores:
- Disfunción muscular del suelo pélvico (espasmos o hipertonía).
- Traumatismos pélvicos repetidos, como los del ciclismo o la equitación.
- Aumento de presión abdominal (levantamiento de peso o instrumentos de viento).
- Problemas vasculares como varicocele o hemorroides.
- Estrés, ansiedad o tensión nerviosa en la región pélvica.
- Alteraciones hormonales o inmunológicas.
Estos factores pueden coexistir y agravar los síntomas, por lo que un abordaje multidisciplinar es esencial.
Diagnóstico de la prostatitis
El diagnóstico combina la historia clínica con pruebas médicas específicas:
- Análisis de orina y cultivo antes y después de un masaje prostático.
- Ecografía transrectal o RM para evaluar la glándula.
- Evaluación fisioterapéutica del suelo pélvico, buscando puntos de tensión o dolor.
Esta valoración integral permite determinar si la causa principal es infecciosa, muscular o inflamatoria, para así personalizar el tratamiento.
Clasificación de la prostatitis
Según el National Institutes of Health (NIH), la prostatitis se divide en cuatro tipos principales:
| Tipo | Descripción | Características |
| I | Prostatitis bacteriana aguda | Fiebre, dolor intenso y disuria. |
| II | Prostatitis bacteriana crónica | Infecciones urinarias recurrentes. |
| IIIA | Síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio | Leucocitos en orina sin bacterias. |
| IIIB | Síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio | Dolor pélvico sin signos de infección. |
Tratamiento médico de la prostatitis
El tratamiento depende del tipo y la causa:
- Bacteriana: antibióticos y antiinflamatorios.
- No bacteriana: relajantes musculares, analgésicos y medidas higiénico-dietéticas.
También se recomiendan baños de asiento tibios, hidratación abundante y evitar irritantes urinarios como café, alcohol o picantes.
Tratamiento de fisioterapia en la prostatitis
La fisioterapia de suelo pélvico juega un papel clave en el tratamiento, especialmente en los casos no bacterianos o de dolor pélvico crónico.
Los objetivos principales son reducir el dolor, normalizar el tono muscular y mejorar la función miccional y sexual.
Técnicas habituales:
- Terapia manual para liberar tensión en músculos pélvicos y lumbares.
- Diatermia profunda para mejorar la circulación y relajar tejidos.
- Biofeedback para reeducar la musculatura del suelo pélvico.
- TENS o neuromodulación para controlar el dolor.
- Ejercicio terapéutico global para restaurar equilibrio postural y neuromuscular.
- Educación en dolor para empoderar al paciente y reducir el miedo al movimiento.
Prevención de la prostatitis
- Evitar el sedentarismo prolongado.
- No retener la orina.
- Practicar ejercicio moderado y estiramientos pélvicos.
- Evitar el estrés y mantener una respiración diafragmática.
- Acudir al fisioterapeuta especializado ante molestias persistentes.
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